传染病和寄生虫病定义
传染病：由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。
寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。
原虫感染：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病。
蠕虫感染：日本血吸虫、肺吸虫病、华支睾吸虫病、姜片吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、肠绦虫病、包虫病。
传染与感染的区别和联系
主要区别和联系传染：为可传播性感染
(1)通常指不可传播性，局限性例如：心肌感染 I40.0
(2)当特指为某种微生物，也相当一部分是传染性
例如：HIV感染（Z21），这时感染又是可传播性的了。
本章的特点
典型特殊组合章
强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。
特殊组合章定义：
除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统分类的章。
没有星号编码的类目，但伴随着剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编码。
例如：衣原体结膜炎A74.0?H1.1*
星剑号分类系统：
指星号及剑号编码，剑号表明疾病的病因，星号表明疾病的临床表现
本章的分类轴心
分类轴心：病因（注意查看有无实验室病原学检查），多数“节”分类的是某种特殊的病原体。
例如：A15—A19结核病。
A00-A09肠道传染病A50-A64主要为性传播模式的感染，这两节的分类包含了若干种病原体，例如：
A00霍乱
A01伤寒和副伤寒
A02其他沙门氏菌感染
A0细菌性痢疾
A04其他细菌性肠道感染
A05其他细菌性食物中毒，不可归类在他处
A06阿米巴病...
本章的包括和不包括
“某些”的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章，
包括：一般认为有传染性的或可传播性的疾病。
●传染性：病原体从有病的生物体侵入到别的生物体内。
●传播性：病原体通过各种途径使生物体受到感染。
不包括：
传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-
例如：伤寒携带者Z22.0
例如：白喉可疑携带者Z22.0
例如：病毒性肝炎病原携带者Z22.5
病原携带者定义：不显出临床症状而能排出病原体。比如潜伏期携带者、恢复期携带者、健康携带者。
比如：结核病隐性感染---结核菌素试验阳性，但无临床表现。
编码至：R76.1结核菌素试验的异常反应
比如：肠伤寒隐性感染：大便培养发现伤寒杆菌，但无临床表现，属健康带菌者。
编码至：Z22.0伤寒带菌者
非传染性病因的局部感染，一般被分类于身体的各系统。
例如：前列腺感染N42.8鼻窦炎J2.9
注意：如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中.
例如：梅毒性心肌感染A52.0?I41.0*
并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.-。
例如：淋病并发于妊娠、分娩和产褥期O98.2
病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期O98.4
注意：产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章。
例如：产科破伤风A4HIV感染B20.-
发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P5-P9
例如：新生儿大肠杆菌性脓毒症P6.4
新生儿念珠菌病P7.5
注意：但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期HIV感染又都分类于第一章。
例如：新生儿破伤风A
围生期定义：自妊娠的第22整周（天）开始至出生后的7整天结束。
流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。
例如：急性上呼吸道感染J06.9
流行性感冒J11.1
编码查找方法
主导词的选择
某种病原微生物的感染，都要以“感染”为主导词，“传染”是不能作为主导词。
例如：链球菌感染A49.1
↓
主导词
在第三卷索引中查找
感染
?链球菌NEC（溶血性）A49.1
在第一卷中核对编码
A49.1未特指部位的链球菌感染
感染造成器官的损害，可以用“病”做主导词。
例如：前列腺感染N42.8
病
?前列腺N42.8
神经系统感染，若能明确病因、临床表现，以临床表现做主导词，否则以“疾患”做主导词。
例如：三叉神经感染G50.9
疾患
?神经
??三叉G50.9
寄生虫感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”，所以“侵染”或“感染”主导词都应查阅。
例如：肝华支睾吸虫感染B66.1
侵染
?吸虫
??肝
???由于华支睾吸虫
编码规则：
除另有说明外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性的，按活动性、急性的情况进行分类。
例如：
肺结核（假定为活动性）A16.2
其他类目说明
1、类目的标题由原来的“推测为传染病因的腹泻和胃肠炎”
修改为现在的“其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎”
2、明确A09类目病因为传染或未特指病因
、增加.0与.9的亚目
A09.0其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎
A09.9未特指病因的胃肠炎和结肠炎
4、编码原则不变，分类到A09的疾病，可以被假定为非传染性病因，分类于K52.9。
5、细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起腹泻和胃肠炎分类于(A00-A08)
6、举例说明：
非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于K52.9
新生儿非感染性腹泻P78.
新生儿某种病原体的感染性腹泻A00-B99
具体案例
（A15-A19）结核病
包括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
不包括：先天性结核（P7.0）
与结核有关的肺尘埃沉着病（J65）
结核后遗症（B09.-）
结核性硅沉着病（J65）
注意点
临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织学证实，但在诊断中又都不指出来。因此在查找编码时，需要看病案的化验结果以确认诊断是否有细菌学和组织学证实。
结核病细菌学和组织学证实分类情况
A15呼吸道结核——经过细菌学和组织学证实
A16呼吸道结核——未经过细菌学和组织学证实
A17-A19身体其他器官的结核病——不强调实验室证实情况
A19粟粒性结核
分类轴心（两个分类轴心）
临床表现：急性慢性
部位：单个多个
假定分类：未指明急慢性的情况，假定为急性编码。
例如：粟粒性肺结核
结核，结核性
-粟粒性
--急性
---特指单一部位A19.0
B08.2猝发疹[第六病]
B08.8其他特指的以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染
幼儿急疹：是婴幼儿的一种急性短程病，可能是病毒所致，患儿高热-4天后体温骤降至正常，在退热前、退热时和退热后不久，躯干出现斑丘疹，并波及其他区域，因在疹病中是第六个被报道，因此又被称为第六病。
●幼儿急疹=第六病=猝发疹=B08.2
主导词——“第六病”或“疹病，急疹”
第四病：特征是全身鲜红的玫瑰丘疹。
●儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病
＝猝发疹=B08.8
主导词——“疹病”
两者都可称猝发疹，但临床表现不同，分类也不同。
B95-B97（细菌、病毒和其他传染性病原体）
!!!明确规定：B95-B97用于说明感染的病原体，严格规定B95-B97不能作为主要编码。因此疾病诊断必须注明部位。
例如：急性鼻窦炎，流感嗜血杆菌引起
J01.9B96.
（B20-B24）人类免疫缺陷病毒（HIV）分类范围
HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）。
窗口期
人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短。
编码规则
（1）用B20-B24编码，一般不将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。例如：HIV感染伴卡波西肉瘤
主要编码：B21.0（人类免疫缺陷病毒病造成的卡波西肉瘤）
选择性附加编码：C46.9（未特指的卡波西肉瘤）
（2)当存在于可分类到B20-B22中某一个类目中两个或两个亚目以上的情况时，应编码到该类目的.7中。如果需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明所列情况。
例如：HIV病伴弓形体病和隐球菌病
B20.8（附）B20.5（附）B20.7（主）
（）当存在于B20-B22中两个或两个类目的情况时，要分类到B22.7。如果需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明所列情况。
例如：HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病
B21.0（附）B20.5（附）B22.7（主）
（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行编码，且这个疾病的编码要作为附加编码。
例如：HIV病引起的伯基特淋巴瘤
B21.1（主）A16.2（附）
（B90-B94）传染病和寄生虫病的后遗症
后遗症（晚期效应）
疾病本身已不复存在，但还存在影响身体的症状、体征。B90-B94是A00-B89中的疾病的后遗症，疾病本身分类于A00-B89
使用本节后遗症规定
A：当指出后遗症的临床表现时，后遗症不能作为主要诊断。
例如：脊柱侧凸M41.4脊髓灰质炎B91
（主要编码）（附加编码）
B：当未指出后遗症的临床表现时，又无法获得进一步资料时，后遗症才能作为主要诊断。
例如：脊髓灰质炎B91
（主要编码）
练习题
结核性脑膜炎A17.0+G01*
带状疱疹后三叉神经痛B02.2+G5.0*
耳带状疱疹B02.2+H94.0*
肺结核，经痰培养证实A15.1
人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感染B20.2
念珠菌性败血症B7.7
脑囊虫病（猪囊尾蚴病）B69.0+G94.8*
人类乳头状病毒感染B97.7
眼弓形体病B58.0+H2.0*
粟粒性肺结核A19.0
HIV感染伴卡波西肉瘤B21.0C46.9
HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病B22.7B21.0B20.5
end
全世界只有不到1%的人
