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阑尾切除术一直以来都是阑尾炎的标准治疗方法，即使已经有60余篇关于成功使用抗生素作为替代疗法的报告。

一项随机试验比较了抗生素治疗与阑尾切除术在成人阑尾炎患者中的治疗结果，提示抗生素治疗对于一些阑尾炎患者来说可能是一个好的选择，但不适用于所有阑尾炎患者。相关内容于近期刊发在NewEnglandJournalofMedicine杂志上。

该项比较抗生素治疗和阑尾切除术疗效(CODA)的试验是迄今为止最大规模的关于阑尾炎治疗的临床随机试验，共纳入了美国25个中心的名成年阑尾炎患者，随机分为抗生素治疗组或阑尾切除术组，例患者接受抗生素治疗（其中47%的患者无住院治疗指数），例患者接受阑尾切除治疗（其96%的患者接受腹腔镜阑尾切除术）。

结果显示，基于30天的健康指数量表(EQ-5D)，抗生素治疗组的EQ-5D评分并不比阑尾切除术组差（平均差异0.01;95%[CI]，?0.-0.03）。在抗生素治疗组，有29%的患者在90天内接受了阑尾切除治疗，其中有41%的患者存在阑尾粪石，不存在阑尾粪石的患者占比25%。与阑尾切除术相比，抗生素治疗组患者的并发症更为常见。1周后两组患者阑尾炎症状的缓解情况相似。

图1抗生素治疗组阑尾切除术的累积发生率

在住院时间方面，抗生素治疗组中有近一半的患者从急诊科出院，避免了首次住院治疗，医院的总时间相似。

接受抗生素治疗的患者返回急诊科就诊更为常见，但工作和学习缺勤的时间更少。这些信息对患者个人来说很重要，因为他们可以根据自己的特殊情况来考虑最佳治疗方案。

当研究者比较单独使用抗生素和手术切除阑尾患者的结局时发现接受两种治疗措施的患者在30天内的感觉良好。因此，就整体健康状况而言，抗生素治疗效果并不比外科手术差，且可以让大多数患者在短期内避免手术治疗。

综上，该项疗效对比试验显示，关于阑尾炎的治疗，抗生素治疗至少在短期内的效果不比阑尾切除术差。在抗生素治疗组中，与无阑尾粪石的患者相比，存在阑尾粪石的患者接受阑尾切除术和并发症的风险更高。

参考来源：

1.Benefits,risksseenwithantibiotics-firstforappendicitis.Medicalxpress.October5,.

2.CODACollaborative.ARandomizedTrialComparingAntibioticswithAppendectomyforAppendicitis.NEnglJMed.Oct5.doi:10./NEJMoa.