单纯2HRZ/4HR与加猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核的疗效分析
陈清云1，王国辉2
颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,儿童、青少年多见,在肺外结核中占首位。临床上常因疗程长、药物副作用等导致患者中断治疗,复发较多。为此,在颈淋巴结结核治疗中我们对单纯应用2HRZ/4HR方案与加猫爪草胶囊的方案作了临床对比观察,报告如下：
1、临床资料
1.1对象:年6月至年6月期间本所门诊治疗的颈淋巴结结核60例,治疗时无脓肿、溃破及其他合并症，并符合下列条件之一：
（1）颈淋巴结肿大（包块），有结核病密切接触史，结素试验强阳性（32例）。
（2）淋巴结细针穿刺内容物涂片发现结核菌（16例）。
（3）淋巴结活检病理确诊（12例）。
1.2一般资料：性别、年龄、症状、体征、病程等基本相同的病例编为治疗和对照两组，每组30例。治疗组男16例，女14例，年龄4~20岁，平均11岁；病程1月至3年，平均4个月；单发12例，多发18例;肿大淋巴结直径0.5-2.2cm,平均0.7cm;单侧27例，双侧3例。全身症状:消瘦25例,乏力22例,盗汗13例,低热11例,局部红肿疼痛6例。对照组男17例,女13例,年龄5-21岁,平均10岁；病程2月至2年8个月,平均4个月;单发13例,多发17例;肿大淋巴结直径0.5-2.0cm,平均0.6m;单侧28例,双侧2例。全身症状:消瘦24例,乏力22例，盗汗12例,低热11例,局部红肿疼痛6例。
2、治疔方法
猫爪草胶囊为河南援生制药股份有限公司采用天然中药猫爪草提练浓缩精制而成(批号ZZ-)每粒0.53g,相当于原生药猫爪草3.1g。治疗组给予抗痨化疗方案：强化期,异烟肼(H)0.3、利福平胶囊(R)0.6、吡嗪酰胺(z)1.5,每日1次顿服,共2个月;现固期HO.3，R0.6，每日1次顿服，共4个月(即2HRZ/4HR方案),并加猫爪草胶囊4粒,每日3次口服,连续服用1周后停药3d，共6个月。
对照组单用2HRZ/4HR方案。儿童用药量全部按年《中华人民共和国药典》折算表折算。
3、治疗结果
1.疗效评价:
①治愈:症状全部消失,包块消失。
②显效:症状大部分消失，包块明显缩小。
③有效:症状减轻，包块缩小。
④无效：症状及包块无改善。
2.结果:见表1。
治疗过程中治疗组无1例出现淋巴结脓肿，对照组出现6例；停药后随访一年，治疗组1例复发，对照组4例复发。
◆◆讨论◆◆猫爪草别名小毛莨，性味辛苦,有清热解毒,消肿散结之功效。研究证实,该药对结核菌有抑制作用且不易产生耐药性;另有研究表明,本药可促进绵羊红细胞吸收消散,有活血化瘀功效；该药对动物中枢神经系统、心脏、呼吸系统等有不同程度的抑制作用，对人体亦可起到保护性抑制作用,改善体质和增强抗病能力。而颈淋巴结核为结核杆菌经血或淋巴通路感染而来,祖国医学认为是由热毒内攻、瘀血内阻所致。因此，猫爪草胶囊用于颈淋巴结结核的辅助治疗在现代医学及祖国医学中均有一定的理论基础,其活血化瘀功效可促进病变部位血液循环,改善其血液供应,提高化疗药物的利用率,加速病变修复过程,为进一步缩短化疗疗程得到初步结果。作者认为猫爪草胶囊辅助治疗颈淋巴结结核疗效好,副作用小,减少复发，有可能进一步缩短化疗疗程。
猫爪草胶囊
猫爪草。
本品为胶囊剂，内容物为棕褐色光滑小丸粒；气微，味微酸。
散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃者，亦可用于肺结核。
每粒装0.53g。
口服，一次4-6粒，一日3次，黄酒送服。连服六日，隔三日后再服。老人及儿童酌减。（儿童用快接健冲温开水送服，3至4岁一次1粒，5至8岁一次2粒，9至12岁一次3粒，每日3次；女士避开经期。）
尚不明确。
尚不明确。
乳腺增生，子宫肌瘤，前列腺炎、增生、肥大，甲状腺结节，囊肿，淋巴结肿大，肿瘤，结核，宫颈糜烂，糖尿病，痛风，顽固性牙痛，偏头痛，肝病等。
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