清热逐瘀汤系萧县许氏中医治疗急慢性阑尾炎自创方剂，源自祖上许达哲（-建国前萧县名老中医）治肠痈方，传承人许传勤（萧县首届名老中医）在此方基础上，结合自身实践，总结提高，于年8月成固定方，故又一直沿用方名合剂。迄今用于治疗急慢性阑尾炎已40年，共治疗三万余例患者，总治愈率在95%以上，取得良好临床效果，总结如下：一、阑尾炎的诊断和鉴别诊断阑尾炎是腹部外科中最为常见疾病之一，急性阑尾炎年发病率约为千分之一，可发病于任何年龄段，从幼儿到九十岁高龄均可发病。典型阑尾炎的表现主要是转移性右下腹痛，腹痛开始部位多在上腹部，剑突下或脐周，约经过6-10小时后腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹麦氏点。部分病人可出现胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻症状，并可伴有全身症状如发热。阑尾炎的诊断，主要依靠病史，临床症状，体格检查和必要的辅助检查。诊断条件：1.转移性右下腹痛，但约三分之一病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征，表现为麦氏点的压痛及肌卫、反跳痛。需要注意的是，初发病人即使感觉上腹痛，其压痛区仍是在麦氏点。3.辅助检查：白细胞总数和中性比例可增高，B超可见阑尾肿胀，对于阑尾炎的诊断有参考意义。故典型的阑尾炎依靠病史，临床症状，体格检查和必要的辅助检查，诊断并不困难。阑尾炎的鉴别诊断：和其他许多疾病不同，化验室检查和B超检查结果对于诊断仅有参考意义，阑尾炎的诊断，主要还是取决于病人的主观症状和医生的体检。阑尾炎在不同的发病阶段，会有不同的表现，和个体的差异，都会给诊断带来困难。尤其对于儿童表述不清，老人痛觉迟钝，和育龄女性的妇科疾病，特别需要注意鉴别，防止误诊。门诊中还曾遇到两例左侧阑尾炎患者，就是所谓的镜面人，虽然极少，也得注意鉴别。阑尾炎主要需要鉴别的疾病包括：急性肠系膜淋巴结炎，右侧输卵管妊娠，右侧输卵管发炎，右侧卵巢囊肿扭转，卵巢滤泡破裂，急性胆囊炎，右侧输尿管结石等疾病。二、治疗方法对于已经确诊阑尾炎的病人，给予口服清热逐瘀汤。清热逐瘀汤含丹皮、赤芍、金银花、连翘等二十味中草药，系许氏中医诊所应用煎药机熬制，每袋含量ml，功效为清热解毒，凉血活血，软坚散瘀。成人用量ml口服，每日三次。发热伴腹痛剧烈者可加量至4-5次。儿童酌减，但每日用量不少于ml。用药疗程一般急性阑尾炎3-5天，慢性阑尾炎5-7天，部分病人炎症吸收较慢用药时间延长，以腹痛症状消失，麦氏点压痛完全消失为停药标准。对于疑似化脓性阑尾炎病人，出现高热，血象显著增高者，可配合静脉输注头孢类药物等抗感染，疗效更佳。服药期间卧床休息为主，避免活动后腹压增高刺激阑尾受压，避免食用辛辣刺激及油腻食物。三.治疗效果临床以腹痛症状消失，麦氏点压痛完全消失为治愈标准。来诊病人中，医院首诊诊断后，来诊所寻求中药保守治疗，均为口服清热逐瘀汤。曾随机抽访约两千位病人，临床治愈率在95%以上。未愈病人中包括多种情况：喝不下中药，服药后症状未能改善，选择手术治疗等。但是需要说明的是，每一种治疗方法都不是尽善尽美，门诊收治的病人中，也包括阑尾手术后仍疼痛且伴有包块，阑尾残端炎的患者。阑尾手术本身也有一定的风险。而且对于部分病人，如高龄体弱，妊娠期，幼儿，血液病等不能耐受手术的病人，中药的有效治疗更有现实意义。四.体会阑尾炎的中药治疗，古已有之，目前许多中医治疗多沿用汉代医圣张仲景之大黄牡丹汤，方中应用大黄、芒硝，苦寒泻下，病人多不能耐受，疗效也欠佳，临床应用受限。清热逐瘀汤摒除了古方攻下的方义，以清热、逐瘀为法。现代医学认为，阑尾为一细长肠管，一端开口于盲肠，另一端为盲端。一但出现炎症表现，局部充血水肿，内压增高，阻碍远端血运，肠壁粘膜受损，细菌侵入导致不同程度感染。故阑尾的解剖特点及阑尾炎的病理表现，决定了其发病机制是由血瘀导致感染，血瘀与感染并重。清热逐瘀汤中，不仅有金银花、连翘的清热解毒、抗菌抗炎作用，更有丹皮、赤芍等活血凉血，起到改善局部血供，消肿散结的功效。目前西医临床应用抗生素保守治疗，有抗菌效果，达不到改善血供的功效，常导致粘连，局部形成包块，炎症治疗不彻底而复发，最终不得不选择手术治疗，所以现代医学里，阑尾炎和很多其他器官的炎症不同，被归于外科病范畴。而清热逐瘀汤的优势在于从瘀论治，活血化瘀，改善血供，同时给予清热抗炎药物，从两个方面进行治疗。从治疗时间、治疗效果、和治疗成本上有着一定的优势（相比于抗生素治疗和手术治疗）。临床经常有慢性阑尾炎患者，输注抗生素后多次复发，而来服用清热逐瘀汤后复发率明显降低。另外，清热逐瘀汤应用于急慢性胆囊炎，急慢性胰腺炎也临床效果可靠。综上所述，阑尾炎的临床治疗路径可以中药治疗为主，清热逐瘀汤做为首选治疗方案。如保守治疗未控制，才选择手术治疗。以下为治疗阑尾炎的门诊登记本共24本执业地点：萧县许氏中医诊所（原萧县人武部诊所）执业范围：?中医全科