我们陪伴您的第73天
鲍艳举经方六经辨证团队
初诊
张某男37岁
就诊日期：年11月1日
主诉：口干口苦乏力2年
现病史:患者于年检查出肝恶性肿瘤，手术切除部分肝脏，后又经检查发现又出现肿瘤，医生建议手术治疗，患者拒绝，欲寻求中药治疗，遂从哈尔滨前来就诊。
刻下症见：口干，口苦，疲乏，腹胀，两胁隐痛，纳差，背部疼痛，小便黄赤，大便不成形，舌胖大有齿痕，舌苔薄白
辩证分析：口干、口苦、两胁隐痛，纳差考虑为少阳病；蜈蚣、全蝎攻坚破积，通络止痛；山慈菇、三棱、莪术消癥散积，山慈菇抗肿瘤；当归、白芍养血柔肝；舌胖大有齿痕考虑为太阴病脾虚，加黄芪补中益气，陈皮、厚朴理气健脾；小便黄赤加虎杖利湿通淋，且虎杖为治疗肝功能异常特效药
处方：小柴胡汤加减
蜈蚣6g全蝎3g山慈菇30g醋莪术30g醋三棱10g当归30g白芍30g黄芪30g柴胡10g黄芩10g清半夏10g党参10g甘草10g生姜10g大枣15g陈皮30g姜厚朴30g虎杖10g28剂颗粒剂冲服，日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
二诊
二诊年11月29日药后背部疼痛消失，纳可，口干、口苦、乏力减轻
刻下症见：仍有口干，口苦，疲乏，两胁隐痛，大便不成形，小便黄赤，舌苔薄白，舌胖大有齿痕
加鳖甲软坚散结，延胡索活血行气止痛
处方：小柴胡汤加减
蜈蚣6g全蝎3g山慈菇10g醋莪术30g醋三棱10g当归30g白芍30g黄芪45g柴胡10g黄芩10g清半夏10g党参10g甘草10g生姜10g大枣15g陈皮30g姜厚朴30g虎杖10g醋鳖甲20g醋延胡索30g28剂颗粒剂冲服，日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
三诊
三诊年12月27日
医院检查肿瘤停止生长无需手术，口干、口苦、乏力明显减轻
刻下症见：口干，口苦，轻微疲乏，两胁隐痛，大便不成形，小便略黄赤，舌苔薄白，舌胖大有齿痕
加茯苓健脾利湿
处方：小柴胡汤加减
蜈蚣6g全蝎3g山慈菇10g醋莪术30g醋三棱10g当归30g白芍30g黄芪45g柴胡10g黄芩10g清半夏10g党参10g甘草10g生姜10g大枣15g陈皮30g姜厚朴30g虎杖12g醋鳖甲20g醋延胡索30g茯苓45g28剂颗粒剂冲服，日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
四诊
四诊年2月28日
药后明显胃口好转，小便不黄，口干口苦基本消失
刻下症见：膝盖以下乏力，腹胀，时有便溏，舌苔薄白胖大有齿痕
处方：小柴胡汤加减
蜈蚣6g全蝎3g山慈菇10g醋莪术30g醋三棱10g当归30g白芍30g黄芪45g柴胡10g黄芩10g清半夏10g党参10g甘草10g生姜10g大枣15g陈皮30g姜厚朴30g虎杖12g醋鳖甲20g醋延胡索30g茯苓45g猫爪草15g川牛膝30g
28剂颗粒剂冲服，日一剂
五诊
五诊年3月28日
药后纳好，睡眠好，腿乏力消失，患者精神佳，体重明显增加，已停用靶向药，患者说“当初我的病友没吃中药，我看着他们一个个地都走了，而我却越来越好，谢谢鲍大夫，是鲍大夫救了我的命”
偶有胸胁痛，腹胀，便溏，继服中药调理
心得
治疗恶性肿瘤要攻补兼施，针对肿瘤可以用软坚散结的药物如猫爪草、山慈菇、蜈蚣、全蝎等，不可一味猛补或猛攻，遣药处方一定要在六经辨证的基础上，不能因为是恶性肿瘤便手忙脚乱，“六经钤百病”要冷静思考抓主证，谨守病机。
鲍艳举经方六经辩证
中医学习交流平台
