中药安全服用有诀窍
专访专家：广州中医院药剂科曾惠芳主任中药师
新快报记者/梁瑜通讯员/方宁、张秋霞
中药含硫的新闻让人闻“硫”色变，而之前也有一些中药被发现含重金属的传闻。中药也不安全了？煲煮服用时该注意什么？专家称，硫磺也是一味可内服外用的中药，关键是不超量。长时间、高强度洗药没必要，快速洗比较科学，而且正确煲药、服药也关系中药的用药安全。
老百姓不必闻“硫”色变
李女士听闻了中药饮片中可能含有重金属或含硫，用起中药来心里忐忑不安。但生病看中医难免要吃中药，她就将拿回来的中药用水冲泡，洗到水清了才敢煲。药师认为这样不正确。
广州中医院药剂科曾惠芳主任中药师接受新快报记者采访时称，版10月1日执行的新版《中国药典》规定了中药饮片的标准，还禁止中药饮片从药材到饮片过程中涉及的硫磺熏蒸。“版的《中国药典》就已经指出，只有淮山与葛根能进行硫磺熏蒸，但版的新版《中国药典》连这两种药材也不允许进行硫磺熏蒸了。”曾惠芳对记者称，硫磺熏蒸主要是为了让易氧化的（如淮山等）和含丰富淀粉、虫子爱吃的药材不被虫蛀和保鲜，是一种中药的古老养护法。
“如果按药典办事，中药饮片中应该不会出现硫磺、重金属等物质，但实际上不一定。”曾惠芳表示，中药有动物、植物和矿物药，而医院里开的多是中药饮片，经过处理，祛除了其中的大部分杂质，但也可能有意无意地增加了一部分杂质。药材都在土壤里种植，一些杂质、微生物、虫卵可能残留在药材中，药农可能因此做过一些处理；硫等元素本来就是自然界中、土壤中存在的物质，可以通过种植而转移到药材中；硫磺本身也是一种内服外用的中药，只要不超量都是安全的。
最好别洗，要洗也要快速“抢洗”
曾惠芳告诉记者，药材有很多，植物就有很多部位可以用药。根、茎、叶、花、果、皮、种子等，还有矿物质（如牡蛎）、药粉等，在煎药前泡不泡、冲不冲、洗不洗，要区别对待。
她指出，药粉和牡蛎等矿物质是打烂了的药材，一洗就没了，不可能洗；而一些特殊制作过的饮片，也不能洗，否则药效就没了。如起止痛作用的炙甘草是用蜜糖炒过的甘草，一洗就把蜜糖都洗掉了，也就没了它的药效；黄连素和薄荷也不能洗。
她还称，就算是猫爪草这类的草、根、茎容易藏污纳垢部位做成的重要饮片，顶多只能快速地用冷的饮用水冲一下，专业上叫“抢洗”。至于像太子参等完整的药材则是可以洗一洗的，冲洗对药效的影响不大。
“洗药和泡药不一样，我们主张尽量少洗药，但除了胶质的中药，煲前都需要先泡一下，浸泡时间不超过30分钟。”曾惠芳指出，煲药前泡一下是让药物的细胞膨胀，以便煲药时能更好地释放成分。浸泡药物的水不能倒掉，要直接用来煲药，而洗药则是将洗药水倒掉，一些有效成分可能就流失了。
煲药时先煎、后下须搞清楚
煲药的正确与否也关系到中药使用的安全。曾惠芳强调，煲药也很讲究，例如用什么锅来煲药、煲多久才合适是有学问的。“砂锅、陶瓷锅、不锈钢锅都可以煲药，不主张用铜、铁锅煲药，因为一些中药含的酸性物质会与铜、铁起化学反应，对人体有害。”
她还说，煲药时间也是按药材的类型不同而有别，有的药要先煎，有的药后下，就是中药讲究的先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服，做法不能搞错。例如，龙骨、牡蛎等矿物质要先煎半小时，有毒的药材如制川乌、制草乌等则要先煎1~2小时；芳香类的如薄荷、砂仁等通常要求后下；人参等需要另煎；胶质的阿胶、鹿角胶等则需要烊化（将胶类药物炖溶后再与已煎好的药液中搅匀服用）；海金沙、蒲黄、葛粉等花粉、孢子粉类中药，及含黏液、绒毛的旋覆花要用纱布包煎，否则喝药时会刺激喉咙引起咳嗽；直接冲服的则有田七粉等。
“煲药的火候也关系到中药使用的安全。”曾惠芳对记者称，煲药一般先用大火（武火）煮开，再转小火（文火），若煲焦或煲得太久药就会变性，不能喝，喝了可能会出现别的毛病。“补药可以煮久点，解表药（感冒药）含挥发油较多，煮久药效就没了。”
服药时机分“温热冷”三种
吃了解表的感冒药可不能吃滋腻的补药，江小姐却不知道。她从北京出差回来后，突然感冒发烧了，于是抓了几味感冒药回来煲着吃。家里人认为治感冒的解表中药吃了很“散”、伤身体，于是又让她喝了补药。没想到喝了补药后，江小姐的肚子便胀了起来，像十月怀胎的孕妇。“其实吃了解表药，应该清肠胃，这时又吃补药是不行的。”医生对她说。
传统的中医理论对口服药汤的温度也是非常讲究的，光服法就有十多种，具体到药水温度就有温服、热服和凉服三种。一般的中药汤剂应该“温服”，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下晾至30℃~37℃时再喝；发散风寒的中药，应该“热服”；而解毒、清热的药，尤其是夏天解暑的中药，“冷服”的效果会更好。
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