宝宝腹痛警惕急性阑尾炎(二)-治疗

本文就宝宝父母关心阑尾炎问题做相关解答，文末最后有腹腔镜下阑尾炎手术模拟动画视频。

宝宝家长

阑尾炎一般有哪些症状？是不是都需要手术治疗？

医生

1，一般是突发或者渐进性腹痛为主，早期多表现为脐周及中上腹部疼痛。6-10小时后可转移为右下腹疼痛，并且多伴有恶心呕吐，发热，精神食欲差。

2，因为小儿阑尾炎进展较快，几个小时就有发生穿孔可能，而且小儿大网膜发育不完善，不能形成局限包裹，一但确诊阑尾炎建议手术治疗。

宝宝家长

阑尾炎是不是大手术，一般需要住院几天呢？

医生

1，医学上手术“大小”是以手术复杂难度及风险程度划分的，手术一般分为四级。一级手术难度简单，风险低。四级手术手术过程复杂，风险较大。小儿腹腔镜阑尾切除手术属于三级手术。

2，我科常规开展腹腔镜阑尾炎切除术。通常术后3-5日病情稳定即可办理出院。但如果发生阑尾化脓穿孔、包裹、坏疽等病情较重住院时间会延长。

宝宝家长

腹腔镜微创手术治疗阑尾炎优势有哪些？

医生

腹腔镜手术较传统开腹手术比较，住院时间缩短、手术创伤小，同时可以探查腹腔其它脏器情况，腹腔镜手术使术后并发症发生率大大减少，尤其切口感染率已经明显降低。

宝宝家长

常见手术后有哪些并发症呢？

医生

1，伤口感染，其发病率与阑尾炎的严重程度有关，化脓性与坏疽性比单纯性阑尾炎高。伤口感染多发生于术后3-5天，伤口感染患儿会出现体温增高，局部红肿伴渗液。术后医生会换药观察伤口情况。

2，腹腔残余脓肿，是化脓穿孔阑尾炎早期术后并发症，术中发现有穿孔化脓手术医生可以通过冲洗蘸净脓液，但是无法彻底清除脓液，术后需要留置引流管引流。患儿表现有：里急后重，排便频繁等症状。腹腔残余感染多采取保守治疗，予以抗生素抗感染治疗。

3，肠梗阻，肠梗阻多因腹腔炎症感染，导致术后肠蠕动减弱。炎症渗出造成肠与肠互相粘连所致，多表现为腹胀，呕吐，不排便现象。肠梗阻治疗一般需要禁食水，抗感染必要时安置胃管，胃肠减压。

宝宝家长

术后一般需要注意哪些问题呢？

医生

1，饮食问题：术后患儿未通气禁止饮食的，通气排便后可流质饮食（稀饭，米油，咸汤），每日饮食需要结合病情由床位医生进行指导。

2，督促患儿早期下床活动：早期下床活动对于阑尾炎术后预防肠梗阻和腹腔脓液引流有很好效果，一般建议术后6-8小时下床活动，每次10-20分钟，家长尽量鼓励患儿早期活动，早通气对术后恢复有积极作用，同时注意患儿安全，搀扶患儿活动，避免摔倒。

3，心电监护，吸氧。患儿麻醉未清醒，需要去枕平卧，因为麻醉会导致呼吸道分泌物增多，容易引起呕吐误吸。注意观察患儿口唇颜色，如有发绀，抽搐，呼吸困难立即通知医生。护士安置心电图机吸氧，注意勿让孩子抓扯管道。

请看下面视频，视频是腹腔镜下阑尾切除术手术模拟动画，动画来源于优酷。

结语：小儿阑尾炎属于小儿外科最常见急腹症之一，早期手术可以减少阑尾炎并发症发生，建议患儿家长重视宝宝腹痛问题。

申明：文章部分内容来源于《张金哲小儿外科学》。视频来源于优酷，如有版权问题请联系作者：wangdeyong