甲状腺结节，属中医学瘿病范畴，并与瘰疬等病关系密切，是临床常见病。

该病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节；病机则是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻，搏结于颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形。

应用高清晰度B超，在随机人群中，该病的检出率为19％-67％,其中女性和老年人群更为常见。半夏厚朴汤出自张仲景《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”后世多用于梅核气的治疗，患者常自觉咽中如有物梗阻，咳之不出，吞之不下，且伴有胸闷喜叹息等情志症状，但饮食一般无碍。其病好发于女性，男子亦可见。究其病机，则属痰凝气滞，上逆咽中。是方中，半夏、厚朴辛以散结，苦以降逆；茯苓利饮化痰；紫苏芳香宣气解郁；生姜辛散消痰，和胃止呕。诸药合用，共奏理气化痰之效。

半夏厚朴汤证所论病因、病机、病位，与甲状腺结节一病大致相仿，故可在半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)基础上，酌加化痰散结之浙贝母、猫爪草，软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、天葵子，活血化瘀之莪术，拟定为治疗甲状腺结节的基本方。

至于具体运用，临证之际常有以下加减：在监测肝功能的前提下，隔期加甲状腺定位治疗药物如黄药子(注：黄药子有毒，须在中医师指导下使用)等；

瘀血明显者佐以破血逐瘀之炮穿山甲、三棱等；痰浊内阻明显者加化痰之胆南星、黄芩等；阴虚火旺者加养阴润燥之麦冬、鲜石斛、天花粉、北沙参等；

结节明显者酌加软坚散结之皂角刺、山慈姑等；若来自缺碘地区，则可用含碘丰富之海藻、昆布等；

但目前因含碘盐的普遍使用，一般人群不会缺碘，则不强调用这些含碘丰富的药物。而有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体，不宜使用含碘丰富的药物和加碘盐。

有情绪激动、烦躁不安等情志症状者，加除烦之甘麦大枣汤、百合地黄汤或栀子豉汤等；颈部咽喉不适者，加清利咽喉之胖大海、桔梗等；颈部疼痛者，酌加行气止痛之元胡、香附等；气虚明显者，酌加补气健脾之黄芪、山药、白术等；肝气郁结者，加疏肝解郁之柴胡、绿萼梅等。

案一：朱某某，男，70岁。年4月25日初诊。诉颈部不适，咽喉痰滞多时，加重1月，伴胃脘胀滞，苔薄微腻，脉弦。体检B超：甲状腺多发实质性光团，左侧最大者27毫米X18毫米，右侧最大者12毫米X10毫米；血化验：促甲状腺激素(TSH)

病案二：赵某某，女,46岁。年6月20日初诊。诉体检发现甲状腺结节1周，伴疲乏，以入夜为甚，少腹隐痛，苔薄黄微腻，脉弦细。B超：甲状腺左侧叶内可见一个低回声光团，大小约25毫米X15毫米，有包膜，境界清，内部回声不均匀，并可见不规则液性暗区，后方回声增强。血化验：高敏促甲状腺素0lTSH)为0．mlU／L,游离T4(FT4)为20．8pmol／L,抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG》U／ml。诊断：甲状腺腺瘤伴部分囊性变。

处方：姜半夏10克，苏叶、川厚朴、香附、甘草各9克，黄芪、牡蛎(先下)各30克，天葵子、茯苓、山萸肉、莪术各15克，猫爪草、夏枯草、浙贝母各20克。7剂，水煎，日服2次。

二诊：药后少腹隐痛已瘥，疲乏好转，但大便偏稀，，上方微作调整：去香附，加黄药子15克，炒白术20克。7剂。每日1剂，水煎分3次服。

三诊：患者已无不适感觉，效不更方，上方再服14剂，水煎服，日服2次。

四诊：上方去黄药子。7剂，水煎服，日服2次。

年7月25日复查，B超：原病灶减小至13毫米X9毫米，性质未变，血化验：hTSH为0．mlU／L,An—ti-TG为U／ml。再服上方30余剂后复查,Anti-TG下降至U／ml，其余正常。