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四叶草审核医生

吴斌

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吴斌

中医内科副主任医师，毕业于湖南中医药大学，曾就医院肾病科，医院。

擅长：临床常见病，危急重症和疑难病症有丰富的诊治经验。特别对肾内科、心脑血管科疾病有丰富的经验和较好的治疗效果。

妇人之乳，资于冲脉与胃经。冲任两脉皆起胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉挟脐上行，至胸中而散。冲为血海，任主胞官，皆隶于肝肾。若肝郁气乱，气血失畅，则冲任受累而失调，乳腺增生与此密切相关。

01

医案

叶某，女，42岁。初诊日期：年4月2日。

右乳结节半年，每月经前乳房作胀疼痛，经事常2月一转，经量少，色淡。

刻诊：左乳外上象限触及4×3厘米肿块一枚，质硬不坚，边界不清，跟脚活动，肿块表面光滑，面色少华，心烦易怒，腰痛神疲，舌淡苔薄，脉细。

X线钼靶摄片见左乳头内上方直径约3×2.5厘米片状密度增高影。

诊断为乳腺小叶增生。证属肝气不疏，冲任受累，冲脉之血不能循序入胞，带脉失其约束。

治拟疏肝解郁，调摄冲任。内服乳癖灵II号，服药2个月乳房肿痛消失，肿块缩小，月事正常，X线钼靶摄片未见肿块阴影，续服药1个月，无肿块触及。

02

中医说

中医认为乳腺增生症具有肾阳不足，肝失疏泄，冲任失调为本，气滞痰凝血瘀为标的发病特点，通常采用温补肾阳，疏肝解郁，软坚散结之法，标本兼治，并结合月经前后临床症状轻重之不同，用药各有侧重。

月经前期治疗重在疏肝行气，活血通络，佐以补肾，药用：柴胡、延胡索、枳壳、郁金、桃仁、川芎、穿山甲、丹参、海藻、鹿角片、淫羊藿，月经前10天开始服用，每日1剂，至月经来潮停药。如肿块质硬可加三棱、莪术；气虚者加党参、白术。

月经后期重在补肾养血柔肝为主，佐以软坚散结。药用：鹿角片、淫羊藿、柴胡、当归、白芍、海藻、昆布、穿山甲、猫爪草，于月经干净后第3天开始服用，每日一剂，连服10天。

如经血淋漓不止，色黑量少者为阴虚内热，加丹皮、栀子；气血两虚者加党参、黄芪、熟地黄。

此外，治疗乳腺增生症，除应用辨证施治口服给药外，对于乳房肿块质地软硬，月经前后无明显变化者常配合应用外用药物，方用芒硝、大黄、乳香、没药、冰片，将上药混合研粉，用柔软的布袋封包，置于乳罩内，每日佩戴，月经来潮时取下。此法能起到活血化瘀、软坚散结的作用，与内服药物配合使用疗效显著。

也可配合针灸治疗A组：屋翳、膻中、内关、太溪、中封、丰隆；B组：乳根、肩井、太冲、肾俞、三阴交、足三里。日针1次，症状改善后，可改为隔日一次。

临床应用较多，效果较好的中成药也值得推荐，比如乳康片、乳宁颗粒、红金消结胶囊、乳核内消液、乳核散结片，乳癖消胶囊、乳增宁片。

03

公社寄语

乳腺增生虽然不算很严重的病，但是它严重影响生活质量。目前中医治疗是首选疗法，应用较广泛的是中成药，中药方剂、中医针灸、外用疗法等方法效果也不错。

古代文献：

1、隋朝，巣元方《诸病源候论》：”用行气，愈瘰疬、乳痛之法。“

2、宋《圣济总录》”妇人以冲脉任为本，若失之将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所害，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核“

3、明代，龚居中《外科活人定本》”乳癖，此症生于正乳之上，乃厥阴，阳明之经所属也。何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类，过久则成毒，如初起用灸法甚妙。“

4、明朝，陈实功《外科正宗》：“乳癖乃乳中有结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，，其核随喜怒消长。”

5、清朝，邹伍峰《外科真诠》：“乳癖，乳房结核坚硬，始如钱大，渐大如桃、如卵，皮色如常，遇到寒作痛。总由形寒饮冷，加以气郁饮流入胃络，积聚不散所致。年少气盛，患一二载者内服和乳汤加附子七分，煨姜一片，即可消散。若年老气衰，患者经数载不治者，宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。”

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