目的：对比蝎毒疗法和传统治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：回顾性分析20例子宫肌瘤患者治疗方案与疗效。12例患者用蝎毒疗法治疗，8例患者采用传统方法口服西药治疗。均连续跟踪治疗3个月，检查子宫肌瘤体积以及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E)及孕酮(P)的浓度。结果：跟踪治疗3个月以后，2组患者月经量，经期时间，痛经以及腰部腹胀等症状较治疗前均有明显改善，其中蝎毒疗法组月经量较传统方法治疗改善尤为明显，子宫肌瘤体积较治疗前分别缩小了70%以上，血清FSH、LH、E、P的浓度较治疗前均明显下降(P小于0.05)。随访治疗至今，无反弹。结论：蝎毒疗法治疗子宫肌瘤，尤其是对于子宫肌瘤瘤体小于5cm的治疗疗效明显优于传统治疗值得推广。
蝎毒疗法；子宫肌瘤
子宫肌瘤是30-50岁育龄期女性常见的良性肿瘤，临床患病率高达20%以上。(1)常导致患者继发性贫血、不孕甚至流产等，严重影响患者生活质量。对于瘤体体积小，临床症状轻微患者可采取保守治疗，但治疗方案不一，疗效差别较大。蝎毒疗法用于子宫肌瘤治疗临床早已有先例，但最佳方案及用药时间尚需要进一步肯定。蝎毒疗法根据患者病情随症相加减治疗子宫肌瘤，较传统的中医方剂治疗更符合中医辨证施治原则，本文回顾性分析了20例子宫肌瘤患者用蝎毒疗法和传统方法治疗子宫肌瘤中的作用，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料回顾性分析了年3月份至年7月份于我门诊就诊的20例子宫肌瘤患者，纳入研究标准：1、临床检查提示子宫肌瘤。2、伴有月经量增多、经期延长、贫血、下腹痛或压迫症状。3、诊刮病理示无子宫内膜恶变，并排除子宫附件的其他肿瘤和肌瘤变性。4、3个月内无服用激素类药物，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。5、治疗1个月为一个疗程，有完整随访记录。6、年龄25—55岁，平均年龄36岁。
1.2治疗方法西药治疗组8例，月经来临第一天早餐后2h口服米非司酮(北京紫竹药业)，25mg/d，1次/d，连续服药3个月为一个疗程。蝎毒疗法组12例患者，月经结束后开始服用，经期停药。用药方案：养肾活血酒(商标名：伯诺神药10ml/5支/盒河南汉帝药业有限公司)每天三次，每次1支，康丽胶囊(60粒/瓶河南汉帝药业有限公司)每天三次，每次2粒，中药：1.黄芪60g、党参30g、生白术、怀山药、鸡内金各30g、三棱、莪术各30g、天花粉60g、海藻40g、桂枝、茯苓各45g、柴胡30g、制鳖甲30g、猫爪草30g、皂角刺60g、桃仁30g、赤芍45g、丹皮18g、竹根七30g、穿破石30g、怀牛膝30g、车前子18g、制大黄18g、甘草12g打成粗粉，每日g每天一剂，水煎服。2.水蛭6g、炮山甲6g、土鳖虫6g、蜈蚣3条研末用黄酒冲服。3.小腹外敷中药：阿魏60g、生南星60g、三七30g、海藻g、归尾60g、王不留行g、炒小茴香60g、川断60g、赤芍60g、血竭60g、乳香60g、没药60g、威灵仙g研末，每包g，蒸15分钟外敷，每天30-40分钟，神灯烤保持温度。连续服药3个月。
1.3观察指标1、月经量，经期时间，痛经以及腰部酸胀等临床症状。2、B超检测子宫肌瘤体积，治疗前后子宫肌瘤缩小百分比(治疗前-治疗后)/治疗前x%，多发性子宫肌瘤以最大肌瘤为准。3、全自动生化分析仪检测第一天用药时血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E)及孕酮(P)的浓度，并检测治疗后第一次月经来临第一天血清FSH、LH、E、P的浓度。
2、结果
2.1临床症状分析根据患者主诉，两组患者治疗后月经量，经期时间，痛经以及腰部酸胀等症状较治疗前均明显改善，其中，蝎毒疗法组在改善月经过多状况明显优于对照组。
2.2子宫肌瘤体积从2组中分别随机任选3位患者进行对比。治疗后，蝎毒疗法治疗子宫肌瘤体积较治疗前平均降低71.4%，对照组较治疗前体积平均降低26.3%。(如下表)
蝎毒疗法组
对照组
治疗前体积
3.1
4.3
3.8
2.4
3.2
3.9
治疗后体积
0.8
1.3
1.1
1.8
2.4
2.8
平均降低体积
71.40%
26.30%
2.3蝎毒疗法治疗组与对照组血清FSH、LH、E2、P的浓度较治疗前均明显下降(P小于0.05)。
2.4随访所有病例在停药后按期随诊，除年龄48岁患者在停药后无月经复潮，其余患者在2-5周月经开始恢复。其中传统治疗组患者在停药3个月后再次出现月经过多，肌瘤增大现象，患者再次治疗。蝎毒疗法组停药后随访子宫肌瘤无明显增大，月经过多，痛经，腰部酸胀等临床症状未复发。
3、讨论
子宫肌瘤好发于30岁-50岁育龄期妇女，临床表现为月经量过多，经期延长，痛经甚至不孕，严重威胁妇女的健康。子宫肌瘤发病机制不清，西医认为是一种性激素依赖性肿瘤，瘤体表达的雌、孕激素受体水平明显高于周围正常肌组织，故常规治疗用米非司酮，米非司酮是孕酮特异性拮抗剂，与孕酮受体的亲和力较孕酮高2-10倍，与PR结合后可导致卵巢黄体溶解，也可以通过非竞争性拮抗雌激素作用，破坏下丘脑-垂体-靶腺轴，从而导致体内FSH、LH、P浓度的降低。子宫肌瘤属于中医上“癥瘕”范畴，早在《素问》及《灵枢》篇中就有“瘕聚”“疝瘕”“石瘕”等记载，目前中医学认为子宫肌瘤或因经产不慎(《诸病源侯论.妇人杂病诸侯.疝瘕侯》)、或因脏腑虚弱(《中脏经》)、或因饮食劳逸(《诸病源侯论》)、或因情志内伤(《灵枢.百病始生》)，治疗上张仲景于《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》中首推“桂枝茯苓丸主之”。子宫肌瘤病因复杂，故本研究在张仲景原方基础上随病情加减，给予理冲汤合桂枝茯苓丸加减，更符合中医辨证施治原则。结合现代子宫肌瘤发展特点，蝎毒疗法增加了配合外敷中药神灯烤治疗。不仅使患者治疗后症状明显减轻，血清FSH、LH、E、P的浓度明显降低，而且使子宫肌瘤瘤体更彻底更快速的消除。吻合了以病为导向的蝎毒疗法治疗原则。
综上所述，蝎毒疗法治疗子宫肌瘤，起效快，且能使瘤体最大幅度缩小，减轻由于瘤体持续增大后病人手术的痛苦，且疗效持久而显著，在保守治疗子宫肌瘤的临床应用中值得推广。
参考文献：
[1]姬承武、刘冠军.中医现代新疗法-蝎毒疗法治疗疑难病[M].北京：人民卫生出版社，.12
[2]张素娥《子宫肌瘤的研究进展》河北医药，.3第6期
[3]乐杰.妇产科学.第6版.北京.人民卫生出版社，：
[4]卫爱民、任慕兰、陈锡玲，等米非司酮对子宫肌瘤培养细胞雌、孕激素受体和表皮生长因子受体的影响，东南大学学报(医学版)，,23(6)：-.
[5]徐勇勇.《医学统计学》高等教育出版社。
作者：周美华排版：田严宵
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