中医临床实证

典型病例二:非霍奇金氏淋巴瘤

姓名:于某某性别:男年龄:15岁籍贯:北京朝阳初诊:年10月病史:年6月因高烧10天不退,胸部呈间断性剧痛,腹泻,伴盗汗,遂入住武警总院,经腹部穿刺、腰穿刺、骨穿刺,即病理检查,确诊为“非霍奇金氏淋巴瘤”。化疗2个疗程,副作用极大(恶心、呕吐、高热,白细胞降至以下,血色素6g,血小板3万,牙龈出血,饮食难下,皮肤紫斑),医生为治疗贫血,遂注射生血针,输血小板,输全血,继而又上化疗,注射大剂量激素,致血糖增高,头发脱光。至10月26日化疗时高烧40多度,口腔、四肢、肠道以致全身溃烂,手稍微一使劲,皮肤就脱落。医院宣告病危,嘱家属准备后事。医院。诊查:查看病人神志尚可。表情痛苦,面色苍白,T:41℃,已经10天未大便,尿少。双眼肿胀,口腔溃烂不能张嘴,不能说话。口中有血腥异物流出,气味恶甚。呼吸急促,心律每分钟次,躯体四肢皮肤溃烂,触之即脱落。腹部膨隆,疼痛拒按。皮肤开裂有渗液溢出,两腋下及腹股沟因肿胀溃烂无法触摸。肛门周围溃烂。肝肾功能异常。血象全血减少。血沉1小时mm水柱。血糖18mmol/L。甲印大,舌体胖大,胃脘及脐左板滞压痛,双足弓及双耳溃烂无法触诊,脉象弦洪数,病甚危,病人随时可能死去。辩证:大热体质,湿热隐入血分,导致气阴双亏;痰阻气滞,血络不通,热毒蕴结腑皮。治法:益气养阴,理气和中,化痰利湿驱毒外泄,解毒消肿化腐生肌。处方:自拟软坚化结饮方:西洋参20g,生芪30g,北沙参15g,生地15g,浮小麦60g,玄参90g,甘草10g,川楝子15g,元胡15g,槟榔15g,二丑15g,广木香10g,生薏仁90g,蛇舌草g,夏枯草50g,半枝莲50g,海藻30g,姜半夏15g,煅牡蛎50g,陈皮6g,焦栀子15g,土茯苓90g,双花g,公英60g,泻叶15g,元明粉12g,紫草15g,生白术60g。2剂,日一剂,水煎2次,多次频服。静脉点滴中成药:鸦胆子油乳、康艾注射液;肌注:蟾酥注射液;口服自制中成药:化结丸二诊:用药两天后排便数次,量多,黑色,稀软。可进流食,发烧39.2摄氏度,亦较前稍减。症状好转,余症同前,时有寒热,口臭异味,舌质红,甲印大,脉滑数,身体皮肤溃烂,乃痰热互结所致,当清热化痰,续以软坚消结之法治之,处方:胆南星12g,生半夏12g,瓜蒌仁10g,陈皮10g,黄芩20g,杏仁15g,枳实10g,半枝莲50g,土茯苓g,夏枯草50g,生牡蛎30g,猫爪草30g,双花g,生大黄10g,芒硝5g(冲服),青蒿30g,知母20g,黄药子50g。6剂,日一剂,分三次温服,六天一周期,以后视病情加减。中成药继前,30天一疗程。按语:二诊后,服药十天,诸症好转,此后按疗程服药,经过一年的调治,痊愈出院,恢复正常上课、生活。至今九年过去,通过追访,其生活、工作,一切如人。根据数十年临床经验而得出的“三印四触两条线”新诊法,进一步确定为大热病症,又问诊得知患者有贪凉习惯,则知其脾胃阳气虚衰,胃不能腐化水谷,脾不能为胃行其津液,致使脾胃之气下注,肾受脾胃下注之湿气,下窍不通,脏腑之气壅阻,痰阻气滞,血络不通。正如《素问·生气通天论》所云:“阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。”脏腑寒湿之气郁久化为阴火,高热不退,阴火上冲,导致口腔、肠道、躯体皮肤溃烂。故行化疗不仅无益,只会加速死亡。用药如用兵,必须全面扶正祛邪,击破诸症,对症下药,提升正气,方有救治之望。则用胆南星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁清热化痰;而化痰必须理气,则用陈皮、半夏、枳实、下气消痰。大剂量用半枝莲、土茯苓、夏枯草、金银花以清热解毒,抑制癌细胞的滋长。这是攻治病之主症,犹如军事上用重武器摧毁地址堡垒,所以剂量一定要大,否则无效。用生牡蛎、猫爪草、黄药子化痰软坚散结,热甚加青蒿、知母、白花蛇舌草、金银花。且后两味药相配伍,具有很好的抗癌消肿瘤的作用。用芒硝、川军、泻叶、槟榔等药通腑排毒,攻下而不伤正,且有助脾、健胃、补肾等扶正之效。用玄参、生地、沙参增液渗湿,如降雨润燥,使火灭而烧退。又虑汤药取效慢,故配合中成药制剂鸦胆子油乳、康艾静脉点滴,肌注蟾酥注射液,以使短期内迅速取得药物之效,使其分布于全身体液中,运送到细胞里,进行细胞整合修复,从而达到治疗的目的。









































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