例1:汪某，女，67岁，年3月15日人院。胸闷、气促1月余。患者于年6月发现左上肺肿物，行胸部CT检査确诊为左上肺癌，于同年7月行左上肺叶切除术。术后病理诊断为（左上肺）腺癌。术后行5疗程泰素加顺铂化疗后出院。并于年4月，年1月、2月、3月、5月再住院治疗，期间复查胸部CT示：左肺癌术后，两肺多发转移，肺门及纵隔淋巴结转移。经多次行化疗，并坚持中药治疗。年1月，患者开始出现胸闷、气促，症状进行性加重而人院。诊见：神清，精神疲倦，颜面浮肿，胸闷，时心悸，声嘶，少许咳嗽，痰少，纳眠可，二便调，无明显胸痛、气促、发热等不适，近期体重无明显减轻，舌淡暗、苔白，脉弦细。查体：颜面浮肿，胸廓对称无畸形，左侧可见术痕，无压痛，胸壁无肿块；两肺叩诊呈清音，左肺野呼吸音减弱，未闻干湿性啰音；心音低钝，心率次/分，律尚齐。左锁骨上窝可扪及一约1.5cmx2cm肿大淋巴结，质硬，固定，活动度差，无明显触痛。复查胸部CT示：肺癌术后改变，双肺、纵隔、双侧肺门及腋窝淋巴结多发性转移，心包积液；CEA62.7pg/L。中医诊断为肺积，证属气阴两虚。治以健脾益气养阴，清肺化痰散结，自拟仙鱼汤（仙鹤草、浙贝母、華茎各15g,鱼腥草、猫爪草、山海螺各30g,太子参25g,守宫5g)加减治疗，并配合鹤蟾片，每次6粒，每天3次，口服。因患者拒绝再行化疗，遂于3月27日开始口服印度易瑞沙，每次mg,每天1次。10天后，患者左锁骨上肿大淋巴结消失，胸闷、心悸等症状逐渐减轻，颜面浮肿逐渐消失，精神转佳。6月10日复诊：精神较佳，胃纳佳，睡眠好，无明显咳嗽、咯血，二便调，心率降至90次/分。复查胸部及头颅CT示：左肺癌术后改变，双侧肺转移，心包少量积液，病灶较前明显缩小，颅脑未见明显异常。血分析、肝功能及生化12项检查基本正常，CEA下降至15.7n^/L。
例2:陈某，女，43岁，年7月初诊。主诉：干咳、背痛2月。患者年2月发现右下肺癌，行病理活检示：低分化腺癌。后以健择加卡铂方案化疗4疗程，仍干咳、背痛。于年7月复查胸部CT示：右下肺癌治疗后，病灶存在，右肺见多个转移灶，右侧胸膜转移，伴右侧胸腔少量包裹性积液，右中肺部分实变，伴部分阻塞性肺炎。中医诊断为肺积，证属阴虚痰热。治以健脾益气，清肺化痰散结，自拟仙鱼汤加减治疗，并配合鹤蟾片，每次6粒，每天3次，口服。并于年7月开始口服印度易瑞沙，每次mg,每天1次。2周后，患者干咳、背痛均有所减轻，但出现明显痤疮，面部满布红疹、突出皮肤、瘙痒，伴灼热疼痛感，口干，便秘，舌红、苔黄，脉弦略数。考虑为口服印度易瑞沙后引起的皮疹，证属血热型。治以清热凉血解毒，方选五味消毒饮加减。处方：金银花、野菊花、生地黄、知母、地肤子、白鲜皮各15g,蒲公英30g,紫花地丁、赤芍、生甘草各10g,青天葵6g。每天1剂，水煎服。并用鲜崩大碗捣烂外敷面部。同时嘱患者注意饮食，忌食煎炒、辛辣、油腻等物。1周后，面部痤疮明显好转，疹色由红转淡，瘙痒、热痛感减轻，稍口干，大便调，舌红、苔薄黄，脉弦略数。前方去紫花地丁、青天葵，加丹参、玄参以增凉血滋阴之功，继续巩固治疗1周。后患者坚持服用仙鱼汤、鹤蟾片配合印度易瑞沙治疗至今，未再出现明显痤疮。年2月21日复查胸部CT示：右肺癌术后，右腋窝淋巴结稍肿大，未除外转移可能，右下肺炎症，右侧少量胸腔积液，右下胸膜增厚。
按：印度易瑞沙作为分子靶向治疗药物，已被国际公认推荐为非小细胞肺癌的二线治疗药物，其副作用少，使用安全，可提高部分患者的生存质量，延长生存期。对于术后复发，或放、化疗未效，尤其是年老体虚而不堪放、化疗的患者，靶向治疗是一种明智的选择。临床观察表明，中医药结合靶向药物治疗有增效减毒的效果。对于印度易瑞沙所致的皮疹，中医重视整体治疗。
