化疗加猫爪草胶囊治疗附睾结核
（附21例报告）
河南省新乡市结核病防治所丁力
河医院呼林生
摘要
目的：探讨附睾结核的中西医结合保守治疗方法：对21例附睾结核行2HRZE/4HR抗结核化疗加猫爪草胶囊个性化方案治疗。
结果：21例附睾结核在6个月化疗结束时有19例附睾肿块消失；余3例继续单独口服猫爪草胶囊，其中2例分别于第9个月、11个月肿块消失，1例残留小结节。猫爪草胶囊平均用药天，显效率%，肿块消退率95.2%。未见任何副作用出现。随访1年无复发。
讨论：猫爪草具有清热解毒、软坚化瘀、消肿散结、止痛作用，实验室试验发现猫爪草具有较强的对结核菌抑制作用，对金葡菌、肺炎双球菌也有不同程度的杀菌、抑菌作用，另外它还有消炎、镇痛和免疫调节功能，在民间广泛用于淋巴结炎、淋巴结核的治疗，在此基础上我们试用于附睾结核的治疗，在猫爪草胶囊的作用下，附睾肿块逐渐软化及致恢复正常硬度，避免手术切除，化疗的加入又减少了复发率，猫爪草胶囊精制后服用方便，无明显副作用。值得在结核病治疗领域进一步研究总结与推广。
附睾结核属于男性生殖系统结核，临床较少见。易与附睾炎症相混淆。西医治疗多以化疗及手术切除为主。中医则为汤剂。本所自年以来对21例附睾结核患者采用化疗加猫爪草胶囊口服的中医结合保守治疗，效果较好，现报告如下:
临床资料：
本组21例，年龄27-54岁，病史1个月至2年不等。均以一侧阴囊肿痛为主诉。6例合并肺结核，3例因对侧附睾结核曾进行附睾切除手术。医院，对“附睾炎”治疗，效果不佳转本所求治。
诊断：本病早期不易发现，多因阴囊肿痛、肿块伴下坠感就诊。可伴有不同程序结核中毒症状，午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。体检可见患侧附睾较健侧肿大，触之质硬，压痛。输精管呈串珠样改变是附睾结核特有的表现[1]。PPD试验阳性或强阳性；一般即可触诊。必要时可采用附睾细针穿刺进行细胞学涂片，镜下可见特异性细胞-郎罕氏细胞及干酷样物质。
治疗：确诊后采用2HRZE/40HR化疗，猫爪草胶囊服法为每日3次，每次3-4丸，服药期间禁食辛辣、节制房事。猫爪草胶囊的疗程长短采用个性化疗方法，视肿块变化而定，消失后即可停药。如化疗结束时，肿块仍继续缩小者可延长猫爪草胶囊的用药时间，直至肿块消失或不继续变化为止。
结果：本组21例中半数以上病例在用药2个月时肿块变软缩小，症状消失。6个月化疗结束时，症状消失率%。肿块完全消失18例，3例明显缩小，其中2例在化疗结束后继续单独口服猫爪草胶囊，分别于第9个月、第11个月时肿块消失、1例残留小结节。肿块消失率95.2%。总有效率%，猫爪草胶囊平均服用时间天，全部病例随访1年，未见复发，服药期间未见任何副作用。
讨论：附睾结核临床较少见，多继发于肺结核及泌尿生殖系统结核，如精囊、前列腺结核，但由于上述部位结核病变隐慝不易检查诊断，最终多以附睾出现结核病变而确诊。亦可单独发病。医院初诊多以“附睾炎症”处理，近年来由于具有抗结核作用的喹诺酮类药物、丁胺卡那霉素等药物广泛应用于泌尿系统感染的治疗，也使本病呈现多变迁延的过程，故而临床上久治不愈，反复发作的“急慢性附睾炎”应考虑有附睾结核存在的可能。
既往中医治疗附睾结核采用汤药，虽然有一定疗效，但方剂复杂，制剂服用均不方便，不能杀灭结核菌，复发率较高，西医化疗复发率低，但对肿块消退效果差，往往依赖手术切除，病人心理压力大，多不愿意接受。
猫爪草系多年生草本植物，属莨科小毛莨，因其块茎酷似猫爪而得名，药用其块茎。猫爪草性味苦寒，功能清热解毒、软坚化瘀、消肿散结。在我过民间很早就用与淋巴结炎及淋巴结结核（瘰疬、老鼠疮）的治疗。疗效颇佳，北京市结核病研究所试验发现：猫爪草在半固体培养基上1:以上稀释度商有抑制结核菌生长的作用[2]。另外它对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎双球菌及乙型溶血性链球菌均有不同程度的抑菌或杀菌作用。对上述细菌的最低药物抑菌浓度（MIC）远低于双黄连口服液。它能显著提高热板法致痛小鼠的痛阈值，降低毛细血管的通透性，有一定的镇痛及减轻炎症反应的功能。猫爪草还有较强的诱发肿瘤坏死因子（TNF）的作用。而肿瘤坏死因子又是一组具有抗肿瘤、抗病毒、参与多种免疫调节过程的球蛋白[3]。这说明猫爪草胶囊对于淋巴结炎、淋巴结结核、附睾结核的治疗反应是以上诸多因素共同作用、影响的结果，并非是由一抑菌作用所致。
在本所前期应用猫爪草胶囊治疗淋巴结炎、淋巴结核取得良好效果的基础上，考虑到淋巴结核的病例学变化与附睾结核病理学改变基本一致。受此启发，我们于年初开始猫爪草胶囊应用于附睾结核的治疗。在治疗过程中我们观察到，肿大质硬的淋巴结核及附睾结核在猫爪草胶囊应用于附睾结核的治疗。在治疗过程中我们观察到，肿大质硬的淋巴结核及附睾结核在猫爪草胶囊软坚化瘀的作用下，首先由肿块周边开始慢慢变软，并逐渐向中心扩展，病变组织硬度从而恢复正常。而且其疗效与肿块发生的时间长短、大小、硬度密切相关。肿块形成的时间越久，肿块越大，硬度越高者，恢复越慢，反之亦然。所以，我们在应用猫爪草胶囊治疗附睾结核的时候，没有拘泥于固定疗程的观念传统，而是采取个性化处理方案，软坚化瘀、消肿散结的目的一旦达到，即可停药。只要肿块仍在不断地软化缩小，猫爪草胶囊就可以继续用下去，直至肿块消失或不变为止。
化疗加猫爪草胶囊治疗附睾结核，既发挥了西药杀灭结核菌的作用，减少了复发率，而且又充分利用了猫爪草软坚化瘀、散结消肿的优势，在硬结变软的同时，使抗结核药物渗透作用增强，病变部位药物浓度增加，两者相辅相成，相得益彰。猫爪草胶囊采用了现代的提纯工艺，使其疗效提高，服用方便、安全、无明显毒副作用，价格适中，使患者免受手术切除造成的身体伤害与巨大的精神压力，值得在结核病治疗领域如肺门淋巴结结核、MDR-TB的治疗中进一步研究、总结与推广。
猫爪草胶囊
猫爪草。
本品为胶囊剂，内容物为棕褐色光滑小丸粒；气微，味微酸。
散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃者，亦可用于肺结核。
每粒装0.53g。
口服，一次4-6粒，一日3次，黄酒送服。连服六日，隔三日后再服。老人及儿童酌减。（儿童用快接健冲温开水送服，3至4岁一次1粒，5至8岁一次2粒，9至12岁一次3粒，每日3次；女士避开经期。）
尚不明确。
尚不明确。
乳腺增生，子宫肌瘤，前列腺炎、增生、肥大，甲状腺结节，囊肿，淋巴结肿大，肿瘤，结核，宫颈糜烂，糖尿病，顽固性牙痛，偏头痛，肝病等。
参考文献
王永才、张凤启、张云英主编《穿刺脱落细胞诊断学》，北京科学技术文献出版社，.。
胡玉萍《猫爪草治瘰疬，无毒效又好》，北京《健康报》.7.25第4版。
博善大爱医者无疆
博善大爱给您关怀
客服--
