周大爷今年已经八十岁高龄了，乐观开朗，精神矍铄。初次见他，很难想象他是肿瘤患者。其实，周大爷早在年就已经确诊滤泡型淋巴瘤，从发病至今已7年，一直跟随林丽珠教授进行肿瘤治疗，精神体力俱佳，生活闲适如常人。

诊疗经过

悉心劝慰，保驾护航

周某，男性，80岁。门诊号：。年8月初初诊。

患者年8月因咳嗽就诊，外院起初考虑肺炎，抗生素治疗无效，CT检查发现左肾肿物，伴反复发热及咳嗽等不适。在林丽珠教授的建议下，患者同意行肿物穿刺活检，病理提示（左肾）滤泡淋巴瘤（Ⅱ级）。

患者当时已是七十高龄，体质较为虚弱，反复发热、咳嗽，对化疗耐受差。为寻求门诊中药治疗前来就诊。初诊时症见：精神疲乏，焦虑，腰痛，偶有咳嗽咳痰，胃纳较差，时有嗳气呃逆，便秘日久，大便难解。

中医诊断：恶核脾虚痰结

西医诊断：滤泡淋巴瘤（Ⅱ级）

治法：益气健脾，化痰散结。

方药：熟党参30g茯苓25g砂仁10g后下

郁金15g山慈菇15g鸡内金20g

红豆杉1包肿节风30g猫爪草30g

桃仁10g熟地黄20g制何首乌15g

川芎10g

14剂，每日一剂，水煎服。

患者焦虑忧思，林教授看在眼里，悉心劝慰患者，让其安心治疗。由于患者高龄，体质虚弱，难以完成联合、足量化疗，林教授为他制定了以中医药治疗为主，同时配合减量化疗的治疗策略，充分发挥中西医结合治疗的优势，为患者全程治疗“保驾护航”。听了林教授的分析，患者心宽不少。

2

悉心调治，体健如常

患者2周后复诊，精神改善，胃纳改善，大便通畅，腰痛，咳嗽等症状亦有缓解。通过中药“扶正固本”，患者体质和各方面症状得到改善，并完成相关西医治疗。后长期门诊调治，至今7年余，生活如常人。

笔者按语：

滤泡淋巴瘤(follicularlymphoma，FL)是一种来源于滤泡生发中心的B细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤为最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其恶性度较低，但临床病程长，临床疗效差，治疗比较棘手；且缓解后复发率高，易于向弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）转化，发生转化的患者预后更差。目前I-II级滤泡淋巴瘤治疗仍以化疗为首选。

针对本例患者，高龄、体虚，难以耐受联合、足量化疗，林教授为他制定了以中医药治疗为主，同时配合减量化疗的治疗策略，因病制宜，因人制宜，取得了良好的疗效。在临床实践中，林丽珠教授以辨病、辨证结合，采用健脾化痰，祛瘀散结为治疗大法。中医药在滤泡淋巴瘤的不同疾病阶段，治疗侧重点有所差别。在化疗期间，中药可以缓解化疗带来的毒副作用，减毒增效；疾病稳定期，中药治疗重在解毒抑瘤，预防复发，提高生存质量。

七年以来，周大爷坚持服用中药，定期我院复诊和复查，平均每年作一次PET/CT，均未见肿瘤复发。在中药长期调治下，目前生存期达7年之久，身体健康，生活安乐。

审核

林丽珠

作者

邵翠、肖志伟

编辑

罗嘉敏

END

指导专家

博士，教授，博士生导师

享受国务院政府特殊津贴专家，全国先进工作者，全国十九大党代表、广东省十二大党代表

兼任世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长，中国民族医药学会肿瘤分会会长，中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员，广东省中医药学会肿瘤分会主任委员，广东省抗癌协会传统医学专业委员会主任委员等。

擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等基础临床研究，主持制订编写了常见中医肿瘤诊疗规范及临床路径在全国推广应用。主持科技部“十五”攻关项目、“十一五”支撑项目、国家自然科学基金等研究课题40余项；发表学术论文多篇，其中SCI收录12篇，主编或参编论著18部，多次组织全国性学术会议。已培养博士后、博士研究生40名，硕士研究生62名。相关研究获得教育部科技进步一等奖，中华中医药科技进步、广东省科技进步、广州中医药大学科技进步奖等多项奖励。

出诊安排：出诊时间：周一下午，周三、四上午（门诊南楼名医诊室二区）

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